Buang Air Besar Berdarah

Oleh SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

PENYAKIT buasir memang begitu kerap berlaku di kalangan masyarakat moden yang stres. Umum sudah amat mengetahui tanda utama buasir iaitu pendarahan di dalam najis dari rektum.

Malangnya amat jarang diperbincangkan untuk tatapan umum masalah pendarahan di dalam najis itu sendiri secara keseluruhannya.

‘‘Sebenarnya permasalahan ini adalah lebih penting dari persoalan tentang buasir itu sendiri kerana terdapat bermacam-macam penyebab atau penyakit lain selain buasir yang juga boleh menyebabkan pendarahan di dalam najis.

‘‘Contohnya penyakit kanser usus yang lebih bahaya daripada buasir,’’ kata Pakar Perunding Bedah Am dan Laparoskopik, Columbia Asia Medical Centre, Seremban, Negeri Sembilan, Dr. Abd. Hamid Mat Sain.

Menurutnya, rektum adalah sebahagian daripada usus besar yang terletak di atas lubang dubur (anus). Ia digunakan oleh usus untuk menyimpan najis sebelum sampai masa yang sesuai untuk dibuang.

Pendarahan di dalam najis berlaku apabila sel-sel darah merah normal yang terletak di dalam saluran dan pembuluh darah, telah keluar dari dinding-dinding usus dan mengalir serta bertakung di dalam rongga-rongga usus.

‘‘Darah yang berwarna merah cerah menandakan pendarahan itu berlaku dari bahagian pembuluh darah arteri dan terletak di bahagian yang sangat hampir dengan lubang dubur seperti usus sigmoid ataupun rektum.

‘‘Manakala, darah yang berwarna merah gelap diandaikan berpunca dari sumber pendarahan yang lebih dalam iaitu bahagian awal usus besar seperti sekum ataupun bahagian akhir usus kecil iaitu ileum,’’ ujar beliau.

Walaupun tidak dianggap begitu oleh kebanyakan pesakit, kata Dr. Abd. Hamid, najis yang berwarna hitam pekat seperti tar di jalanan adalah juga sejenis pendarahan usus.

Darah boleh bertukar dari kebiasaan berwarna merah kepada hitam akibat proses tindak balas kimia oleh enzim-enzim penghadaman dan pencernaan yang berlaku kepada sel-sel darah yang keluar dari dinding- dinding perut ataupun usus kecil.

Punca pendarahan rektum

Pendarahan di dalam najis adalah sesuatu perkara yang amat dramatik bagi mereka yang belum pernah mengalaminya. Lebih dramatik jika pendarahan itu berlaku dengan banyak sekali.

Pesakit di kalangan ini sepatutnya terus berjumpa doktor ataupun pakar gastroenterologi dengan serta-merta.

Tindakan pantas ini memberi peluang awal kepada doktor untuk mengesan punca atau penyakit yang menyebabkan pendarahan itu sekali gus memberikan harapan yang lebih cerah kepada pesakit untuk pulih.

‘‘Malangnya, ada juga mereka yang telah mengalami pendarahan di dalam najis di dalam kuantiti yang sedikit dan jangka waktu yang bertahun-tahun, masih belum mendapat rundingan daripada doktor.

‘‘Jika pendarahan ini disebabkan oleh penyakit yang bahaya seperti kanser usus, maka kelewatan ini boleh membunuh,’’ kata Dr. Abd. Hamid sambil menambah, pendarahan di dalam najis adalah disebabkan oleh penyakit di dalam dinding usus itu sendiri.

Terdapat juga penyakit dalaman yang telah mengubah kecairan darah dengan menyebabkan sel-sel darah menyerap keluar dari dinding-dinding usus ke dalam rongganya seperti kanser sel darah, leukemia.

Gangguan kepada sistem yang mengawal kecairan darah juga boleh berpunca daripada pengambilan ubat seperti Warfarin oleh pesakit jantung.

Kebiasaannya, jika pesakit mendapati pendarahan di dalam najis itu berwarna merah cerah; dan ia keluar dahulu ataupun selepas najis, lazimnya perdarahan ini adalah disebabkan oleh buasir.

Sementara itu, pendarahan yang berwarna merah gelap dalam kuantiti yang sedikit dan bercampur-baur dengan najis menimbulkan syak tentang penyakit kanser usus.

Seterusnya, pendarahan hitam pekat selalunya disebabkan oleh penyakit radang di saluran esofagus, perut ataupun usus kecil (duodenum). Ia juga boleh disebabkan oleh ulser ataupun kanser di dalam organ-organ tersebut.

Tepat

Dr. Abd. Hamid berkata, terdapat juga punca-punca lain yang jarang ditemui pada pesakit tetapi amat penting untuk dikesan bagi memastikan rawatan yang tepat.

Contohnya, kanser rahim. Jika penyakit ini tidak dirawat dan dibiarkan membesar dan merebak, maka sel-sel kanser ini akan menghakis dinding-dinding organ yang berdekatan seperti usus besar/rektum dan menyebabkan pendarahan di dalam najis.

Keadaan ini dinamakan fistula – juga boleh berlaku di antara pembuluh darah tunjang yang bengkak dengan usus kecil.

‘‘Bagi pesakit-pesakit kanser rahim yang telah mengalami rawatan radioterapi, kesan jangka panjang pancaran radiasi itu juga boleh menyebabkan radang usus yang serius sehingga berlaku pendarahan.

‘‘Bagi pesakit-pesakit yang amat tua (70 ke atas) terutama sekali di kalangan wanita, pendarahan di dalam najis boleh disebabkan oleh penyakit seperti Angiodisplasia dan Divertikulosis,’’ jelas beliau.

Angiodisplasia adalah sejenis penyakit saluran darah kecil di dalam dinding-dinding usus akibat proses penuaan manakala Divertikulosis (perubahan di dinding usus yang menjadi semakin nipis akibat dari proses penuaan dan juga sembelit yang berpanjangan).

Apakah yang akan berlaku kepada pesakit yang mengalami pendarahan rektum?

‘‘Jika kuantiti pendarahan di dalam usus itu amat sedikit, ia tidak akan meninggalkan apa- apa kesan kepada pesakit selain daripada kejutan psikologi bagi mereka yang pertama kali menghadapinya.

‘‘Namun, jika kuantitinya banyak iaitu dalam lingkungan 500cc ke atas, akan berlaku perubahan yang ketara kepada sistem kardiovaskular pesakit,’’ kata Dr. Abd. Hamid.

Pesakit akan berasa amat lemah dan tidak bermaya. Mereka juga akan berasa seolah-olah akan pitam dan jika pendarahan ini terus berlaku dengan banyaknya, maka pesakit boleh jatuh pengsan.

Tanda-tanda pendarahan yang lain termasuklah, muka pesakit akan menjadi pucat dan berpeluh dan jika diperiksa nadinya, kadarnya lebih tinggi dari kebiasaan iaitu 70 denyutan seminit.

Saran Dr. Abd. Hamid: ‘‘Jika berlaku pendarahan di dalam najis dengan tanda-tanda di atas, maka pesakit harus dibawa ke bilik kecemasan di mana-mana klinik atau hospital yang menyediakan servis 24 jam.

‘‘Keadaan ini amat kritikal dan pesakit boleh maut akibat pendarahan di dalam najis yang tidak berhenti apabila tekanan darah mula menurun. Pesakit memerlukan rawatan kecemasan yang intensif.’’

Pesakit yang mengalami pendarahan di dalam najis tidak perlu menunggu tahap sebegini sebelum mendapat rundingan daripada doktor dan pakar.

Adalah munasabah untuk berjumpa dengan doktor segera jika berlaku pendarahan di dalam najis yang belum ditentukan puncanya oleh doktor sebelumnya.

‘‘Pendarahan merah cerah atau merah gelap yang disebabkan oleh buasir atau kanser usus kebiasaannya tidak akan menyebabkan pesakit mengalami kesakitan sama ada di bahagian perut ataupun dubur.

‘‘Jika ada kesakitan di bahagian-bahagian ini, puncanya adalah disebabkan oleh radang usus (kolitis) ataupun luka di dubur. Jika pendarahan di dalam najis berlaku bersama dengan lendir yang berlebihan, maka doktor akan mengesyaki kanser usus sebagai puncanya.’’

Satu pemeriksaan fizikal yang amat penting yang mesti dilakukan oleh doktor ke atas pesakit yang mengalami pendarahan di dalam najis adalah pemeriksaan dubur.

Ia memerlukan doktor memasukkan satu daripada jari tangannya yang telah dipakai sarung dan berjel ke dalam lubang dubur dan sampai kepada bahagian bawah rektum.

‘‘Kebiasaannya, ia tidak memberi apa-apa rasa sakit selain kurang selesa. Walaupun pemeriksaan ini kadangkala boleh menimbulkan kejelikan di kalangan ramai pesakit, ia amat kritikal dilakukan sebelum seseorang pesakit didiagnosis.

‘‘Betapa banyak kes-kes pesakit yang begitu lama dilabel sebagai mengalami penyakit buasir tetapi setelah pendarahan terus berlaku, ia hanya memerlukan seorang doktor melakukan satu pemeriksaan dubur untuk mendiagnosis kanser rektum,’’ kata Dr. Abd. Hamid.

Lain-lain ujian pengesanan

Jika punca pendarahan tidak dapat dikesan oleh pemeriksaan yang disebut di atas, maka beberapa ujian harus dilakukan untuk mencari penyebab kepada pendarahan dari rektum.

Beberapa ujian darah seperti taraf Haemoglobin (Hb) dan fungsi hati (LFT) sering dilakukan secara rutin. Taraf Hb akan memberi gambaran betapa seriusnya pendarahan itu dan LFT boleh membantu mencari penyakit hati sebagai punca pendarahan dan juga menguji kecairan darah itu sendiri.

Pemeriksaan endoskopi juga harus dilakukan untuk terus mencari punca pendarahan di dalam najis.

Endoskopi yang fleksibel yang berpotensi untuk melihat keseluruhan usus besar iaitu kolonoskopi adalah pemeriksaan endoskopi yang sering dilakukan oleh pakar untuk mencari punca pendarahan di dalam najis.

Jika pendarahan hitam dan puncanya dijangka dari perut atau usus kecil, maka endoskopi atas akan dilakukan melalui mulut.

Rawatan
Umumnya, penyakit-penyakit keradangan usus seperti kolitis dan proktitis hanya dirawat dengan ubat-ubatan.

Sementara itu, penyakit kanser usus harus menjalani pembedahan major sebelum dibantu oleh rawatan sampingan seperti kemoterapi dan radioterapi.

Buasir pula boleh dirawat secara ubatubatan di peringkat awal dan apabila ia menjadi serius harus dihapuskan dengan beberapa kaedah termasuk Rubber Banding dan juga pembedahan.

Bahaya Senggugut

Oleh NORLAILA HAMIMA JAMALUDDIN

SENGGUGUT bukan sekadar kekejangan teruk ketika haid, tetapi ia turut menjadi petanda penting supaya semua wanita yang mengalami masalah ini menjalani pemeriksaan awal bagi mengesan kewujudan endometriosis.

Endometriosis adalah penyakit yang berlaku apabila tisu endometrium, iaitu tisu pengalas dinding rahim (yang sepatutnya tanggal ketika haid) ‘tumbuh’ di luar rahim — sama ada di ovari, tiub Fallopian, ligamen yang menopang rahim atau di mana saja dalam rongga pelvik.

Tisu endometrium juga boleh berkumpul di hampir semua lokasi dalam badan, antaranya pundi kencing, usus, faraj, apendiks, rektum (dubur), parut pembedahan Caeserean (pembedahan ketika bersalin) termasuk tempat terpencil seperti otak, saraf siatik, paru-paru dan kulit.

Apabila ada di luar rahim, tisu endometrium menjadi pertumbuhan menyakitkan. Ia akan berubah bersama perubahan hormon ketika pusingan haid. Ketika haid, tisu ini juga akan pecah dan berdarah.

Bezanya, lapisan endometrium dalam rahim akan tanggal dan dikeluarkan bersama cecair uterin (sebagai darah haid) tetapi pendarahan daripada endometriosis tidak mempunyai jalan keluar. Pengumpulannya menyebabkan tisu di kawasan ia melekat menjadi radang dan berparut.

Sebagai tindak balas terhadap keadaan tidak normal ini, badan menghasilkan tisu parut untuk melingkungi tempat berkenaan. Keadaan ini menyebabkan wanita mengalami kesakitan dan tekanan pada pelvik atau senggugut setiap kali haid. Mereka juga akan berasa sakit ketika mengadakan hubungan seks.

Punca endometriosis masih tidak diketahui dengan tepat, tetapi saintis percaya ia disebabkan aliran haid retrograd atau menyongsang; iaitu darah haid mengalir masuk ke dalam tiub Fallopian. Sel endometrium dalam darah haid akan melekat di tempat tertentu dan mula mendatangkan masalah.

Dianggarkan 10 hingga 20 peratus wanita mengalami gejala endometriosis sewaktu dalam peringkat subur. Walaupun ia biasanya berlaku di kalangan wanita berumur antara 25 hingga 40 tahun, endometriosis boleh dialami wanita bermula dari kali pertama mendapat haid hinggalah menopaus, tidak kira sama ada mempunyai anak atau tidak.

Semua gejala endometriosis mungkin kekal, berkurang walaupun tanpa dirawat atau meningkat dengan tiba-tiba. Namun biasanya gejala ini berkurang ketika mengandung atau selepas menopaus.

Bagaimanapun, ada wanita mempunyai endometriosis tanpa mengalami gejala. Malah, tahap kesakitan dialami juga tidak boleh dijadikan pengukur saiz endometriosis kerana ada wanita berasa sangat sakit walaupun endometriosisnya kecil dan sebaliknya.

Senggugut tidak harus dianggap perkara biasa, sebaliknya perlu diberi perhatian serius, terutama jika anda mengalaminya sejak mula mendapat haid. Masalah ini boleh berlaku pada bila-bila masa dan wanita boleh mengesan perubahan haid mereka pada usia lewat 20-an dan 30-an.

Selain masalah kesihatan, endometriosis boleh mempengaruhi kesuburan seseorang. Ini kerana kehadiran pertumbuhan endometriosis dalam tiub Fallopian misalnya boleh menghalang laluan telur dari ovari ke uterus untuk bersenyawa dengan sperma. Keadaan ini menyebabkan seseorang wanita sukar mengandung.

Kehadiran endometriosis menyumbang 10 peratus kepada masalah kemandulan dan dianggarkan 30 hingga 40 peratus wanita yang mempunyai endometriosis mengalami kesukaran untuk hamil.

Bahkan tisu parut yang terbentuk sebagai tindak balas terhadap kerengsaan daripada endometriosis akan kekal dan mungkin boleh menyebabkan kesakitan, walaupun selepas wanita putus haid.

Rawatan

Rawatan bukan saja bertujuan meringankan kesakitan dan gejala endometriosis, tetapi lebih penting ialah menyekat penyakit ini daripada merebak dan memulihkan kesuburan pesakit kerana kemampuan untuk mengandung dapat dipertingkatkan jika endometriosis dirawat.

Selain itu, rawatan awal membolehkan seseorang wanita mengekalkan fungsi organ pembiakan kerana pada peringkat yang teruk, doktor mungkin terpaksa menjalankan pembedahan pembuangan uterus dan ovari. Ini bermakna seseorang wanita akan putus haid cepat dan tidak berpeluang mengandung lagi.

Endometriosis boleh dirawat dengan menyekat tahap hormon estrogen dan progesteron yang merangsang pertumbuhan sel endometrium. Secara umumnya ia boleh dibahagikan kepada dua iaitu pengambilan ubat atau pembedahan.

a. Ubat

Pil pencegah kehamilan

Biasanya endometriosis dirawat dengan pil pencegah kehamilan. Pil ini akan menghentikan pengeluaran telur dan kitaran haid pesakit buat sementara waktu. Ia dapat mencegah endometriosis daripada merebak dan mengurangkan kesakitan. Bagaimanapun, kaedah ini hanya sesuai jika endometriosis masih kecil.

Hormon estrogen

Pemberian hormon ini, sama ada dalam bentuk pil atau suntikan pada dos tinggi, boleh mengganggu fungsi ovari dan mengurangkan rangsangan terhadap pertumbuhan endometrium. Bagaimanapun, ia juga hanya sesuai jika saiz endometriosis kecil.

Derivatif hormon lelaki (testosteron)

Diambil secara oral boleh menghalang badan menghasilkan hormon estrogen dan menghentikan pertumbuhan sel endometrium.

b. Pembedahan

Pembedahan konservatif

Bagi mengekalkan kemampuan wan++ita untuk mengandung. Biasanya dilakukan kepada wanita muda dan masih mahu mempunyai anak. Pembedahan ini akan membuang lapisan endometriosis atau ia dimusnahkan dengan laser.

Pembedahan bukan konservatif

Hanya dilakukan jika semua cara di atas tidak berkesan. Ia termasuk sama ada membuang ovari saja, ovari dan uterus atau ovari dan tiub Fallopian. Dalam kaedah ini wanita tidak akan berpeluang untuk mengandung lagi.

Justeru, masalah endometriosis perlu ditangani di peringkat awal. Jika anda mengalami masalah senggugut yang teruk, segera jalani pemeriksaan. Untuk maklumat lanjut mengenai endometriosis, sila layari laman web www.ogsm.org.my

Gejala

Gejala paling umum ialah:

• Kesakitan pelvik yang teruk ketika kitaran haid (sama ada sebelum, semasa atau selepas haid).
• Ada kala kesakitan menjadi lebih teruk pada penghujung haid.
• Sakit ketika mengadakan hubungan seks.akit dalam usus ketika haid.
• Sakit ketika buang air kecil.
• Abdomen (perut) kembung ketika haid.
• Pendarahan yang banyak atau tidak menentu.
• Kelesuan (akibat pendarahan terlalu banyak).
• Cirit-birit atau sembelit.
  

©The New Straits Times Press (M) Berhad

Sakit Dada Biasa Atau Serangan Jantung

Sakit dada biasa atau serangan jantung

Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

ADAKAH tekanan tidak selesa yang anda rasai di dalam dada sepanjang bahagian depan tubuh dari paras abdomen atas ke leher berpunca daripada hidangan makan malam yang terlalu pedas dan berempah?

Ataupun, ia menjadi amaran bahawa anda mungkin diserang penyakit jantung?

Mengetahui tanda-tanda serangan jantung boleh membantu anda membuat keputusan pantas – keputusan yang boleh menyelamatkan nyawa anda atau nyawa orang tersayang.

Sama ada, ketidakselesaan tersebut merupakan sakit dada biasa yang hanya memerlukan rawatan dalam bentuk ubat-ubatan antasid atau ia merupakan sakit dada yang memerlukan anda berjumpa doktor dengan segera.

Namun, ada kalanya bukan mudah bagi menentukan sama ada sakit dada yang berlaku adalah disebabkan oleh serangan jantung atau masalah-masalah lain.

Contohnya, kesakitan yang berkaitan dengan serangan jantung kerap disalahtafsirkan dengan ketidakcernaan atau senak yang boleh dilegakan dengan antasid sahaja.

Sebaliknya, individu yang mengadu sakit pedih hulu hati sering kali menyangkakan ia berpunca daripada sakit jantung.

Walaupun sakit dada sinonim sebagai tanda amaran utama berlakunya serangan jantung, berita baiknya, bukan kesemua sakit dada termasuk di dalam golongan ini.

Malah, terdapat pelbagai masalah lain yang boleh menjadi puncanya. Ada yang menyebabkan sedikit ketidakselesaan biasa sahaja manakala selebihnya adalah serius dan mengancam nyawa.

Apa-apa jua organ mahupun tisu di dalam dada anda boleh menjadi punca kesakitan dari jantung ke paru-paru, esofagus, otot-otot, tulang rusuk, tendon, hinggalah ke saraf dan kulit.

Contohnya, jika sakit dada meningkat apabila anda menekan hujung jari pada bahagian yang sakit, ia mungkin menandakan ketegangan otot, ligamen atau mungkin juga tulang rusuk yang patah.

Keradangan rawan di dalam tulang dada, satu keadaan yang dikenali sebagai costochondritis (sakit sendi rusuk) juga boleh mencetuskan sensasi sakit. Kesakitan dinding dada lazimnya mengambil masa beberapa hari sahaja dan boleh dilegakan dengan aspirin atau ibuprofen.

Sakit yang menyucuk-nyucuk selama beberapa saat pada penghujung nafas yang dalam lazimnya tidak membimbangkan. Hiperventilasi atau pernafasan pada kadar yang terlalu cepat semasa rehat juga boleh menyebabkan sakit dada.

Lain-lain penyebab sakit dada termasuklah pleurisi iaitu keradangan di sekeliling membran paru-paru dan, radang paru-paru (pneumonia). Kedua-duanya boleh menjadi bertambah teruk ketika batuk. Kayap juga boleh menyebabkan sakit yang terasa menusuk, panas terbakar atau digigit, seperti getah yang diikat ketat pada dada.

Kudis atau ulser pada lapisan perut atau usus kecil selalunya menyebabkan kesakitan di bawah tulang dada yang semakin teruk semasa perut kosong manakala pedih hulu hati di mana asid perut bergerak songsang ke atas memasuki esofagus atau, senak juga boleh menyebabkan sakit dada.

Batu karang boleh mendatangkan kesakitan di sebelah kanan dada atau sekitar bahu yang bertambah mudarat selepas makan terutamanya makanan berlemak atau, pada tengah malam.

Sementara itu, mereka yang mengadu sakit dada tetapi tidak menunjukkan sebarang punca fizikal sering kali mendapat markah yang tinggi menerusi ujian bagi darah gemuruh atau panik.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kanser yang melibatkan bahagian dada atau yang sudah merebak boleh menyebab sakit dada manakala di kalangan kanak-kanak, kebanyakan sakit dada tidak berkaitan dengan jantung.

Jadi, apakah perbezaannya dan bagaimana pula untuk menentukannya? Pakar Runding Kardiologi, Hospital Pakar Putra, Melaka, Datuk Dr. Nor Izham Aziz mempunyai butiran lanjut.

"Seseorang itu dikatakan mendapat serangan jantung apabila otot jantungnya tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi disebabkan oleh arteri koronari menjadi sempit."

"Ia juga boleh terjadi apabila bekalan tersebut terputus sama sekali mengakibatkan sebahagian daripada otot itu telah mati atau mengalami nekrosis dan gagal berfungsi," ujar beliau.

Menurutnya, ini terjadi apabila berlakunya pengumpulan sejenis lemak atau plak yang melekat pada dinding saluran darah yang lamakelamaan menyempit atau menyekat pengaliran darah ke jantung.

Apabila ini berlaku, serangan awal jantung bermula. Tanda-tanda serangan jantung ini berpanjangan lebih daripada 15 minit. Serangan jantung ini mungkin berkurangan atau berhenti seketika dan kemudian berulang semula.

"Sakit dada yang disebabkan oleh penyakit jantung biasanya menyerang di antara 10 minit hingga setengah jam. Kadangkala, kesakitan itu berpanjangan sehingga berjam-jam lamanya kalau tidak dirawat."

"Ia mungkin disebabkan oleh aktiviti atau emosi yang kuat atau boleh juga menyerang tanpa perlu ada sebab-sebabnya yang tertentu," kata Dr. Nor Izham.

Sakit jantung biasanya terasa amat mencengkam dan menyucuk-nyucuk di bahagian dada terutamanya di tengah-tengah dan sebelah kiri dada.

Kemudian, sakit ini menular ke anggota lengan, leher dan dagu yang selalunya disangka sakit gigi, menjalar ke bahagian belakang dan perut (pesakit mungkin menyangka ia sakit gastrik).

Lain-lain gejala serangan jantung termasuklah sesak nafas, keletihan, badan berpeluh dan kadangkala terasa loya, jantung berdebar dan pitam.

Dr. Nor Izham memberitahu, kebanyakan mereka yang mendapat serangan jantung tidak merasakan yang mereka sedang mengalami masalah tersebut dan sekadar menganggapnya sebagai kesakitan yang tidak merbahaya.

"Jika ada faktor-faktor risiko seperti kencing manis, darah tinggi atau tahap kolesterol tinggi, kemungkinan sakit jantung lebih adalah tinggi."

"Kadangkala, doktor sendiri sukar untuk menentukan sama ada seseorang pesakit itu diserang penyakit jantung atau lain-lain punca," ujarnya.

Tambah beliau, biasanya keadaan ini dipanggil sakit dada atipikal yang memerlukan penyiasatan lanjut seperti elektrokardiogram (EKG) di mana kejadian elektrik jantung dirakamkan di atas jalur kertas yang bergerak. Lain-lain penyiasatan termasuklah ujian darah troponin.

"Sentiasalah menyimpan ubat aspirin di rumah atau pejabat untuk digunakan semasa serangan jantung berlaku," saran beliau.

Kadang-kadang, jelas Dr. Nor Izham lagi, pesakit tidak merasakan sakit dada (infark senyap) disebabkan oleh penyakit kencing manis yang merosakkan saraf (neuropati autoimun). Bagaimanapun, simptom-simptom lain seperti sesak nafas dan berpeluh masih ada.

Infark merupakan suatu tisu mati pada kawasan kecil setempat yang terjadi akibat bekalan darah yang tidak mencukupi. Infark senyap adalah lebih berbahaya kerana tidak terasa dan oleh itu, tidak diberikan rawatan.

Justeru, walau apa pun kesakitan dada yang anda alami, ia tidak boleh dibiarkan begitu sahaja. Menunggu terlalu lama sebelum mendapatkan rawatan boleh menyebabkan kematian dan kerosakan yang kekal pada jantung yang boleh menjejaskan kualiti hidup anda.

Sebab-sebab lain sakit dada

• Masalah sistem penghadaman seperti gastrik, ulser perut, penyakit pundi hempedu, batu karang, senak, pedih hulu hati atau refluks gastroesofageal (GERD)
• Sakit sendi rusuk (Costochondritis)
• Saraf (Spondilosis Servikal, berkaitan tulang belakang)
• Pneumonia, darah beku ke paru-paru (embolism pulmonari), udara dalam kaviti pleura akibat lubang pada permukaan paru-paru atau dinding dada yang menyebabkan paru-paru jatuh (pneumotoraks) dan pleurisi.
  

Dalam kes-kes sebegini, sakit dada selalunya bertambah buruk jika anda menarik nafas dalam-dalam atau batuk dan selalunya terasa menyucuk dan mendadak.

• Asma yang diiringi dengan nafas tercungap-cungap, ronkus (bunyi pernafasan bernada rendah) dan batuk
• Darah gemuruh, panik dan hiperventilasi.
  

Jika sakit kuat atau ada gejala-gejala lain seperti sesak nafas dan berpeluh, segeralah berjumpa doktor.

Diagnosis

• Ujian stres
• Imbasan ekokardiogram
• Angiogram iaitu pemeriksaan pembuluh darah melalui sinar X.
  

Rawatan

• Pil Aspirin
• Pil Plavix
• Pil glyceryl trinitrate (GTN) yang diletakkan di bawah lidah
• Suntikan streptokinase untuk mencairkan darah beku pada saluran jantung
• Pembedahan belon angioplasti boleh dilakukan bagi mengembangkan saluran darah yang sempit atau tersumbat
  

Pencegahan

• Jangan merokok
• Ambil pemakanan atau diet sihat
• Amalkan senaman, gaya hidup sihat
• Kawal berat badan
• Kawal tekanan darah tinggi
• Kawal tahap kolesterol darah
• Kawal penyakit kencing manis
• Uruskan stres atau tekanan mental dengan baik
• Lakukan pemeriksaan perubatan tahunan termasuk EKG dan ujian stres bagi mereka yang berumur 45 tahun ke atas.
  

Bakteria baik

Oleh NORLAILA HAMIMA JAMALUDDIN

PERNAHKAH anda mengalami sakit perut dan asyik berulang ke tandas kerana tersalah makan apabila bercuti, terutama di luar negara? Sebenarnya itu bukan akibat salah makan, tetapi makanan diambil tidak serasi dengan "kehidupan" dalam perut kita.

Usus kita menjadi perumah kepada berbilion bakteria baik dan jahat. Dianggarkan ada lebih 400 jenis bakteria yang membiak dan membentuk koloni serta hidup harmoni demi kesejahteraan kita.

Bakteria baik seperti Laktobasilus asidofilus (L asidofilus), L bulgarikus, L casei, Bifidobakterium longum dan Streptokokus terminofilus dipanggil probiotik hidup dalam usus besar.

Apa gunanya probiotik ini? Tugas probiotik sangat penting kerana ia bertindak ke atas makanan yang tidak tercerna untuk mendapatkan nutrien, sama ada bagi kegunaan sendiri mahupun membantu badan menyerap nutrien berkenaan.

Probiotik juga berfungsi meningkatkan ketahanan usus dengan memastikan pertumbuhan sel usus dan perjalanan makanan yang sudah dicerna dalam keadaan baik.

Kekurangan probiotik ini boleh menyebabkan bakteria jahat mengambil alih dan menyebabkan masalah cirit-birit, jangkitan, tidak toleren laktosa dan sindrom usus rengsa (seperti kembung, sembelit, perut tidak selesa, angin, loya dan najis berlendir).

Dari mana datangnya bakteria ini? Setiap bayi akan "menelan" probiotik daripada ibunya ketika dilahirkan. Bilangan probitik bertambah dan berganda apabila dia diberikan susu badan.

Susu pertama iaitu kolustrum mengandungi banyak bakteria baik dan ini sebabnya bayi yang diberikan susu ibu mempunyai daya ketahanan lebih tinggi dan jarang mengalami masalah ketidakhadaman.

Manakala bakteria jahat (bakteria patogenik) masuk ke dalam badan melalui makanan dan minuman tercemar. Bakteria ini bersaing dengan probiotik untuk makanan dan ruang.

Jika jumlahnya besar, ia dengan mudah dapat mengalahkan dan membunuh bakteria baik; menyebabkan kita sakit perut, kembung, cirit-birit, banyak angin atau sembelit.

Namun, keseimbangan probiotik dalam usus boleh terganggu dengan kehadiran klorin dalam air minuman. Klorin sebenarnya berfungsi membunuh bakteria dalam takungan air, tetapi pada masa sama ia juga boleh meracun bakteria baik dalam usus.

Selain itu, kandungan flourida dalam ubat gigi dan pengambilan antibiotik tanpa kebenaran doktor boleh membunuh probiotik usus. Mungkin ramai tidak sedar antibiotik juga diberikan kepada haiwan ternakan melalui makanan bagi mencegah penyakit.

Kajian menunjukkan hampir 60 peratus makanan ternakan di seluruh dicampurkan antibiotik. Malangnya, antibiotik ini juga boleh masuk ke dalam hasil ternakan seperti susu dan telur. Pengambilan antibiotik yang berlebihan akan memusnahkan keseimbangan flora dalam usus kita.

Ini juga sebabnya kita disaran menghabiskan antibiotik ketika sakit (kerana pada waktu ini keseimbangan probiotik kita terjejas) dan tidak mengambilnya tanpa arahan doktor.

Namun probiotik perlu "diternak" bagi mengekalkan keseimbangannya dengan bakteria patogenik. Ini boleh dilakukan dengan mengamalkan pemakanan seimbang, rendah lemak dan kurang gula. Ia akan aktif membiak jika diberikan produk susu seperti kultur, dadih dan keju.

Makan secara tetap (pada waktu sama) juga boleh merangsang pembiakan probiotik. Ketidakpatuhan terhadap jadual makan membuatkan perut mengeluarkan lebih banyak asid dan ini menjadikan persekitaran dalam perut menjadi sangat berasid yang boleh membunuh probiotik.

Malah, kita disaran belajar mengendalikan tekanan kerana ia juga boleh menjejaskan keseimbangan probiotik dan bakteria patogen dalam usus. Ini sebabnya individu yang tertekan selalu mengalami masalah hilang selera makan, sakit perut, cirit-birit atau sembelit.

Petua orang dulu yang melarang kita minum ketika makan juga ada baiknya. Air akan mencairkan enzim pencernaan dalam perut dan menyebabkan proses penghadaman makanan menjadi perlahan.

Makanan yang tidak hadam pula disimpan lebih lama dalam usus daripada tempoh sepatutnya. Lama kelamaan, ia menjadi bahan toksik yang boleh menimbulkan masalah seperti sakit perut, kembung, pedih ulu hati, radang kulit dan pertambahan berat badan.

Individu yang akan bercuti di luar negara disaran mengambil probiotik tempatan (keluaran negara sendiri) sebelum dan ketika di negara orang. Ini penting untuk mengelakkan kita mengalami masalah sakit perut, muntah atau cirit-birit ketika bercuti.

Malah, individu yang ada masalah gastrik, sindrom usus rengsa, pedih ulu hati, tidak toleran laktosa dan jangkitan salur kencing disaran mengambil probiotik setiap hari untuk menyihatkan persekitaran usus.

Sisa buangan 'bertakung' jika buah pinggang rosak

Oleh Hafizah Iszahanid

MUNGKIN anda tidak menyedari, di Malaysia lebih 2,500 orang mengalami kegagalan buah pinggang peringkat akhir setiap tahun. Angka ini bersamaan dengan kira-kira 100 orang dalam sejuta penduduk setahun.

Lebih menggerunkan, kadar ini semakin meningkat - pada 1980 hanya 43 orang diterima untuk dialisis tetapi jumlahnya meningkat kepada 2,538 orang pada 2004.

Apa sebenarnya yang menyebabkan pertambahan dalam jumlah ini? Adakah gaya hidup moden cukup berperanan dalam mengubah keadaan kesihatan?

Secara umum, penyakit buah pinggang bermaksud apa saja penyakit atau keganjilan yang memberi kesan kepada fungsi buah pinggang. Justeru, senarai penyakit buah pinggang sangat panjang. Ia termasuklah penyakit buah pinggang yang diwarisi secara genetik (polycystic kidney disease) dan penyakit buah pinggang yang disebabkan penyakit lain seperti diebetes dan hipertensi (hypertension).

Kebanyakan pesakit awalnya tidak menyedari mereka terdedah kepada ancaman penyakit buah pinggang. Ini disebabkan simptom penyakit buah pinggang tidak begitu jelas dan kegagalan fungsinya memakan masa yang lama. Ini ditambah pula dengan kurang pengetahuan atau pendedahan.

Presiden Persatuan Nefrologi Malaysia (PNM), Dr Tan Chwee Hoon, berkata individu yang mengalami penyakit atau kegagalan fungsi buah pinggang harus diberi harapan dan sokongan untuk menguruskan gaya hidup mereka.

Selain itu, maklumat tepat mengenai penyakit buah pinggang tentu saja dapat membantu pesakit untuk lebih memahami penyakit mereka.

Justeru, PNM mengambil inisiatif melancarkan laman web untuk pesakit pada peringkat awal penyakit buah pinggang.

"Laman web ini, Freedomtolive.com menawarkan pelbagai sumber, daripada cara mengesan penyakit kepada kehidupan selepas disahkan menghidap sakit buah pinggang. Laman ini memberikan maklumat asas yang harus diketahui oleh setiap pesakit atau mereka yang berisiko menghidap penyakit buah pinggang," katanya.

Persoalan paling penting, apa akan jadi jika buah pinggang anda gagal berfungsi secara total? Kegagalan fungsi buah pinggang secara total kadang kala dipanggil end-stage renal disease (ESRD).

Jika buah pinggang anda gagal berfungsi keseluruhannya, tubuh akan dipenuhi lebihan cecair dan bahan buangan. Keadaan ini dinamakan uremia. Tangan dan kaki akan mula membengkak. Anda akan terasa letih dan lemah kerana tubuh memerlukan "darah bersih" untuk berfungsi secara sempurna.

Uremia yang tidak dirawat akan membawa kepada koma yang boleh membawa kepada kematian. Jika buah pinggang berhenti berkerja secara total, anda memerlukan dialisis atau pemindahan organ.

Ada dua jenis dialisis iaitu;

1. Hemodialisis - darah dihantar ke mesin yang akan menapis bahan buangan. Darah bersih akan dihantar semula ke tubuh. Satu sesi dialisis memakan masa tiga hingga empat jam.
2. Peritoneal dialisis - cecair diletakkan dalam perut. Cecair ini dikenali sebagai "dialysate" dan bertindak "menangkap" bahan buangan daripada darah. Selepas beberapa jam, dialysate yang mengandungi bahan buangan tubuh akan dikeluarkan. Peritoneal dialisis boleh dilakukan pesakit sendiri.
   

Satu lagi kaedah rawatan penyakit buah pinggang ialah menerusi pemindahan organ. Tetapi anda juga perlu tahu senarai penderma organ di Malaysia sangat kurang berbanding penerima. Tetapi, satu daripada cara berkesan merawati kegagalan fungsi buah pinggang ialah menerusi pemindahan organ. Organ yang didermakan seharusnya padan dengan penerima. Penerima akan diberi ubat khas anti penolakan bagi membolehkan organ baru berfungsi.

Bagaimana pula rawatan secara tradisi? Bolehkah rawatan secara tradisional atau homeopati membantu menyembuhkan penyakit ini? Dalam hal ini, PNM menjelaskan mereka tidak boleh menyokong atau menyangkal dakwaan yang dibuat oleh sesetengah pengamal perubatan tradisi dan homeopati kononnya ada ramuan tradisi atau herba yang mampu menyembuhkan penyakit buah pinggang.

Begitupun, setakat ini tiada ubat yang boleh menyembuhkan kegagalan fungsi buah pinggang dan memulihkan kembali fungsinya,

Dialisis tidak boleh menyembuhkan kegagalan fungsi buah pinggang ia hanya menggantikan fungsi buah pinggang yang gagal. Lagipun, kandungan dan kemujaraban ramuan sebegitu tidak dikawal dan faedahnya juga tidak terbukti secara saintifik. Justeru, PNM menyarankan rawatan penyakit buah pinggang secara tradisi atau homeopati patut dibincangkan dengan doktor yang merawat.

Risiko penyakit buah pinggang

1. Diabetes
2. Tekanan darah tinggi
3. Datang dari keluarga yang didiagnos dengan penyakit buah pinggang kronik (CKD).
4. Penyakit sistemik (berkaitan badan) yang tertentu seperti Systemic Lupus Erythematosus.
5. Batu karang atau jangkitan pundi kencing
6. Penggunaan ubat tahan sakit secara berpanjangan
   

Simptom

Anda perlu tahu, kadang kala tiada simptom yang "muncul" pada peringkat awal kerosakan fungsi buah pinggang. Gejala akan muncul apabila buah pinggang anda berada di tahap akhir fungsinya. Begitupun ada beberapa tanda yang boleh anda perhatikan;

a) Kaki bengkak atau kejang
b) Berat bertambah kerana sembab air
c) Kerap kencing terutama waktu malam
d) Hilang selera makan, muntah atau rasa loya
e) Pendek nafas

Langkah pencegahan

Bagi anda yang bukan pesakit diebetes atau hipertensi, kurangkan risiko anda pada penyakit ini dengan mengamalkan diet yang seimbang, kerap bersenam, jangan merokok, lakukan imbasan penyakit buah pinggang secara kerap jika anda berada dalam golongan berisiko tinggi. Pengesanan awal membantu melambatkan proses kegagalan fungsi buah pinggang.

Lakukan pemeriksaan tekanan darah secara kerap jika anda berhadapan dengan tekanan darah tinggi. Pastikan tekanan darah anda terkawal. Pantau tahap gula dalam darah jika anda pesakit diebetes.

Cegah Penyakit Jantung

Oleh NORLAILA HAMIMA JAMALUDDIN
norlaila@hmetro.com.my

APABILA membaca atau mendengar kisah orang diserang penyakit jantung, apa yang terlintas dalam fikiran?

Adakah simpati, insaf atau tidak berasa apa-apa kerana menganggap perkara itu tidak akan berlaku kepada kita?

Jika ini tanggapan anda, pertimbangkan semula kerana ramai pesakit jantung juga pernah mempunyai tanggapan sama.

Semua orang ada risiko untuk mengalami penyakit kardiovaskular atau jantung. Penyakit kardiovaskular adalah nama umum yang merujuk kepada beberapa keadaan membabitkan jantung dan saluran darah.

Sebarang penyakit yang menyebabkan jantung atau saluran darah gagal berfungsi dengan baik dipanggil penyakit kardivaskular.

Penyakit jantung koronari pula berlaku apabila saluran yang membekalkan darah ke jantung dan otak (arteri) tersumbat atau rosak. Apabila salur darah tersekat, aliran darah ke jantung dan otak berkurangan atau terhenti sama sekali.

Keadaan ini boleh menyebabkan pelbagai masalah kardiovaskular seperti serangan jantung, kerosakan otak, sakit dada dan kegagalan jantung. Jantung adalah organ kecil, hanya seberat 0.25 kilogram dan berdegup 72 kali seminit.

Cuba genggam kedua-dua belah tangan dan letakkan di tengah dada. Inilah saiz sebenar jantung dan bandingkan pula dengan saiz badan. Jika dibentang, secara purata salur darah kita sepanjang 27,000 kilometer. Adakah anda rasa jantung sekecil itu mampu mengepam 5.6 liter darah tiga kali seminit untuk jarak sejauh itu?

Jika anda kurus, tugas ini mungkin dapat dilakukan dengan mudah tetapi bagi yang obes, jantung terpaksa menanggung beban berat untuk bekerja keras supaya darah sampai ke semua anggota badan.

Sekarang cuba periksa degupan jantung. Jika degupan jauh melebihi paras normal (72 degupan seminit), bermakna anda perlu lakukan sesuatu untuk memastikan jantung dapat terus berfungsi dengan baik.

Rasanya semua orang tahu, penyakit jantung adalah pembunuh nombor satu di negara ini. Hampir lapan peratus kematian yang berlaku di hospital adalah disebabkan penyakit kardiovaskular.

Seseorang itu boleh lebih mudah mendapat penyakit kardiovaskular berbanding orang lain. Faktor risiko sakit jantung boleh dibahagikan kepada dua, iaitu faktor yang tidak boleh diubah dan boleh dikawal.

Faktor yang tidak boleh diubah ialah jantina dan umur (lelaki, berumur melebihi 45 tahun atau wanita berumur melebihi 55 tahun) yang mempunyai sejarah keluarga diserang sakit jantung. Contohnya, serangan berlaku pada usia muda, sama ada pada bapa atau adik-beradik lelaki sebelum 55 tahun dan ibu atau adik-beradik perempuan sebelum 65 tahun.

Namun kebanyakan kes serangan jantung berpunca daripada tabiat dan gaya hidup tidak sihat seperti merokok, kurang melakukan aktiviti fizikal (bersenam), kencing manis, paras kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi — yang semuanya boleh dikawal.

Penyakit jantung koronari biasanya mengambil masa lama untuk terbentuk dan ia berkait rapat dengan beberapa faktor seperti:

• Tekanan darah tinggi.
• Paras kolesterol tinggi.
• Pemakanan tidak seimbang.
• Kurang bersenam.
• Obesiti.
• Merokok.
• Kencing manis.
  

Peningkatan kadar kematian akibat sakit jantung menggerakkan Pfizer Malaysia dengan kerjasama pakar perubatan terkemuka tanah air melancarkan Perkhidmatan Nasihat Awam Jantung Sihat (PASHH) yang menawarkan nasihat mengenai cara penjagaan, pencegahan dan pengurusan sakit jantung.

Antara lima pakar perubatan yang terbabit ialah perunding kardiologi, Datuk Dr Khoo Kah Lin; perunding endokrinologi, Dr Yap Piang Kiang; pakar pemakanan, Mary Easaw John; perunding fisioterapi, Kiren Sharma dan perunding kesihatan, Irene Nazira Lee.

Menurut Pengarah Pengurusan Pfizer Malaysia, John Latham, berdasarkan laporan kesihatan, masih ramai rakyat negara ini tidak mengendahkan kenyataan bahawa mereka sebenarnya berdepan risiko penyakit kardiovaskular.

Katanya, lebih menyedihkan ialah walaupun menyedari hakikat ini, masih ramai tidak mahu menerima nasihat atau mendapatkan rawatan kesihatan.

Justeru, PASHH dilancarkan bagi meningkatkan kesedaran dan memudahkan orang ramai mendapatkan maklumat mengenai kesihatan jantung.

Pakar Perubatan Kanan Pfizer Malaysia, Dr Vicknesh Wellupillai, berkata setiap hari ramai yang kehidupan mereka "dilumpuhkan" oleh penyakit jantung, sedangkan ia boleh dicegah. Kaedah pencegahan paling mudah ialah mengurangkan berat badan berlebihan melalui amalan pemakanan seimbang dan senaman konsisten.

"Kedua-dua kaedah ini bukan saja boleh menurunkan berat badan, tetapi pada masa sama dapat meningkatkan tahap tenaga dan memperoleh jantung lebih sihat. Mesej inilah yang perlu disebarkan kepada semua lapisan masyarakat," katanya.

PASHH adalah perkhidmatan awam pertama memberi tumpuan kepada semua aspek kesihatan jantung bermula daripada cara hidup sihat, senaman, pemakanan dan langkah pemulihan seperti fisioterapi untuk pesakit strok atau pernah mengalami serangan jantung.

PASHH turut menawarkan risalah dan maklumat terkini berkenaan penyakit berkaitan sakit jantung seperti tekanan darah tinggi, kolesterol, kegemukan dan obesiti, kencing manis, strok serta soalan yang lazim ditanyakan pesakit.

Semua maklumat ini boleh didapati dengan menghubungi talian bebas tol 1-800-888-236 atau melayari laman web www.myhealthyheart.com.my.

Orang ramai juga dipelawa mengajukan soalan untuk dijawab oleh pakar perubatan dengan menghantar e-mel ke pashh@myhealthyheart.com.my. Semua pertanyaan akan dijawab melalui e-mel atau faksimili dalam masa lima hingga tujuh hari.

Sebenarnya masih belum terlambat untuk memulakan penjagaan jantung. Tidak kira berapa umur anda, penjagaan jantung boleh dimulakan sekarang. Namun, anda disaran mendapatkan nasihat doktor sebelum memulakan senaman, terutama jika anda:

• Lelaki berumur 35 tahun ke atas.
• Perempuan berumur melebihi 40 tahun.
• Mengalami masalah berat badan berlebihan (tujuh kilogram dan lebih berbanding berat badan unggul).
• Mempunyai keraguan terhadap status kesihatan diri sendiri.
• Ada sejarah perubatan atau sedang menjalani rawatan dan mengambil ubat.
• Tidak pernah bersenam atau tidak bersenam secara tetap.